Ryan Martin Wheelchair Basketball

Comunicado de prensa/Itinerario:
Julio 16-20th, 2012

Lengua:

Forma de Registro de Campo de Baloncesto

Complete cada campo abajo y chasquido en el botón "Presentar"
cuando completado. Si usted hace un error sólo seleccionar "el Reinicializado" buttom para limpiar todos los campos.

Por favor Note: Usted debe ir marcando la caja de Consentimiento
Paternal en la forma a fin de ser permitido presentar su registro.

Athletes Name: Full Name

Age:

Date of Birth: day/month/year

Address: Street Address

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal / Zip Code

Country

Phone Number:

Email:

Medical Condition:

Parental Consent

Parent Name 1: Full Name

Parent Name 2: Full Name

Por este medio doy conscent para mi niño para participar en Ryan Martin
Clínica de baloncesto. Consiento no en sostener a Ryan Martin, personal de
clínica, o el Nómada La Búsqueda de Aventura responsable de cualquier
herida o accidentes que pueden ocurrir.

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